Kundenbereich  - Fragebögen

Liebe Kunden!

Auf den folgenden Unterseiten des Kundenbereichs finden Sie die Eingabemasken der jeweiligen Fragebögen.

 

Nach dem Ausfüllen klicken Sie bitte auf "senden", sodass Ihre Formularangaben verschlüsselt per Mail an uns weitergeleitet werden. Ihre Angaben werden direkt und automatisch an die email-Adresse der Geschäftsführerin weitergeleitet.

 

Der gesamte Vorgang ist per SSL-Sicherheitstechnologie verschlüsselt. Die Sicherheit Ihrer Daten ist garantiert.

 

Bitte beachten Sie (siehe auch Schema benötigte Unterlagen):

  • Bei Beantragung von Langzeittherapie wird nur der Behandlerfragebogen Nr. 1 benötigt.
  • Bei Beantragung von Umwandlung in Langzeittherapie werden sowohl Behandlerbogen Nr. 1 sowie Behandlerbogen Verlauf  benötigt.
  • Bei Beantragung von Fortführung wird nur der Behandlerfragebogen Verlauf  benötigt.
  • Den Konsiliarbericht und gutachterliche Stellungnahmen benötigen wir nur bei außergewöhnlichen oder wichtigen Infos.

Zum Behandlerbogen Nummer 1

Zum Behandlerbogen Verlauf

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Schema benötigte Unterlagen
SchemabenötigteUnterlagenApril2017.pdf
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Informationen zum Arbeitsablauf, AGB und Honorarliste
InfoblattApril17.pdf
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